شکاف لب
شکاف لب چیست؟
نوزادانی که با شکاف لب (CL) به دنیا می آیند دارای شکاف یا منفذی در لب بالایی هستند. این زمانی اتفاق می‌افتد که لب‌های نوزاد در اوایل بارداری به درستی شکل نگیرد و در نتیجه شکافته شود.
این شکاف های دهانی از شایع ترین نقایص مادرزادی هستند. اکثر بچه ها می توانند برای ترمیم آنها در اوایل زندگی جراحی انجام دهند.
یک نوزاد با شکاف ممکن است:
- فقط یک لب شکاف
- فقط یک شکاف کام
- هم شکاف لب و هم شکاف کام
شکاف لب می تواند:
- در یک طرف لب (یک CL یک طرفه). این نوع بیشتر رایج است.
- در دو طرف لب (یک CL دو طرفه)
شکاف ها می توانند از نظر اندازه متفاوت باشند:
- برخی فقط یک بریدگی کوچک در لب هستند (یک شکاف لب ناقص).
- برخی دیگر از لب از طریق لثه بالایی و به سوراخ بینی امتداد می یابند (یک شکاف کامل لب). این می تواند بینی کودک را پهن تر و کوتاه تر از حد معمول نشان دهد، به خصوص زمانی که شکاف هایی در دو طرف لب وجود دارد.
چه چیزی باعث شکاف لب می شود؟
در طی 6 تا 10 هفته اول بارداری، استخوان ها و پوست فک فوقانی، بینی و دهان نوزاد به طور معمول به هم می پیوندند (فیوز) و سقف دهان و لب بالایی را تشکیل می دهند. شکاف لب زمانی اتفاق می‌افتد که بخش‌هایی از لب بالایی و/یا لثه به طور کامل با هم ترکیب نشوند.
پزشکان همیشه نمی دانند که چرا نوزاد شکاف لب ایجاد می کند، اگرچه برخی از شکاف ها ممکن است به عوامل ژنتیکی (ارثی) مرتبط باشند. همچنین، برخی از عوامل محیطی می توانند خطر نقص مادرزادی را افزایش دهند، مانند:
- مصرف برخی داروها (مانند برخی از داروهای ضد تشنج) در دوران بارداری
- دریافت نکردن مقدار مناسب مواد مغذی دوران بارداری
- قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی در دوران بارداری
- کشیدن سیگار، استفاده از مواد مخدر و/یا نوشیدن الکل در دوران بارداری
شکاف لب چگونه تشخیص داده می شود؟
معمولا CL هنگام تولد نوزاد مشاهده می شود. گاهی اوقات، در سونوگرافی قبل از تولد دیده می شود.
CL می تواند با مشکلات تغذیه همراه باشد. بعداً در زندگی، ممکن است منجر به مشکلات دندانی، مشکلات گفتاری و حتی مشکلات مربوط به عزت نفس و تعاملات اجتماعی شود. بنابراین اصلاح شکاف لب با جراحی در زمانی که کودک جوان است بسیار مهم است.
شکاف لب چگونه درمان می شود؟
اکثر نوزادانی که شکاف لب دارند، جراحی به نام کیلوپلاستی (KY-lo-plass-tee) را برای ترمیم آن در حدود 3 ماهگی انجام می دهند. این کار در بیمارستان در حالی که نوزاد تحت بیهوشی عمومی است انجام می شود.
اهداف ترمیم CL عبارتند از:
شکاف را ببندید.
شکل و کانتور نرمال تری برای لب بالایی و بینی ایجاد کنید.
اگر شکاف لب پهن باشد، روش‌های خاصی مانند چسبندگی لب یا قالب‌گیری آلوئولی بینی (NAM) ممکن است به نزدیک‌تر کردن قسمت‌های لب و بهبود شکل بینی قبل از ترمیم CL کمک کند. ترمیم CL معمولاً یک جای زخم کوچک در زیر بینی باقی می گذارد.
چه زمانی باید با دکتر تماس بگیرم؟
ترمیم شکاف لب و سایر جراحی ها برای کمک به کودکان متولد شده با CL در سال های اخیر بسیار بهبود یافته است. اکثر بچه هایی که تحت آن قرار می گیرند، نتایج بسیار خوبی دارند. با این حال، هر گونه جراحی خطراتی دارد، بنابراین اگر فرزند شما:
- تب بالای 101.4 درجه فارنهایت (38.5 درجه سانتیگراد) دارد
- درد یا ناراحتی پایدار دارد
- خونریزی شدید از دهان دارد
- نمی تواند مایعات بنوشد
چه چیز دیگری باید بدانم؟
نوزادی که شکاف لب دارد گاهی ممکن است مشکلات سلامتی دیگری نیز داشته باشد، مانند:
- مشکل در تغذیه
- مشکلات دندانی
- مشکلات گفتاری
همکاری با یک تیم مراقبتی با تجربه در درمان کودکان مبتلا به شکاف کام بسیار مهم است. علاوه بر پزشک اطفال، تیم درمان کودک شامل موارد زیر خواهد بود:
- جراح پلاستیک
- پزشک گوش و حلق و بینی (ENT) (متخصص گوش و حلق و بینی)
- متخصص ارتودنسی
- دندانپزشک
- آسیب شناس گفتار و زبان
- شنوایی شناس
همچنین ممکن است با:
- یک جراح دهان
- یک مددکار اجتماعی
- یک روانشناس یا درمانگر
- یک متخصص ژنتیک
- یک هماهنگ کننده تیم
برخی از کودکان مبتلا به شکاف لب ممکن است با افزایش سن نیاز به جراحی بیشتری داشته باشند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پیوند استخوان آلوئولی (al-VEE-eh-lur): پزشکان ممکن است از مقدار کمی استخوان از لگن برای ترمیم شکاف یا بریدگی در لثه و حمایت از دندان های دائمی در هنگام ورود استفاده کنند. این جراحی معمولاً زمانی انجام می شود که بچه ها 7-9 ساله هستند
جراحی بینی: شکاف لب نیز بر ظاهر بینی تاثیر می گذارد، بنابراین برخی از کودکان ممکن است از جراحی بیشتری روی بینی بهره مند شوند. رفع مشکلات جزئی، مانند شکل سوراخ های بینی، در دوران کودکی قابل انجام است. جراحی بینی گسترده تر، در صورت نیاز، زمانی انجام می شود که رشد کودک به پایان برسد.
جراحی ارتوگناتیک (یا ران-NATH-ik): برخی از کودکان مبتلا به شکاف کام به این جراحی نیاز دارند تا فک‌ها و دندان‌ها را در سنین بالاتر مرتب کنند. این کار زمانی انجام می شود که رشد کودک به پایان برسد.
با نگاه به آینده
اکثر کودکان مبتلا به شکاف لب با موفقیت درمان می شوند و هیچ مشکل پایداری ندارند. یک تیم با تجربه در درمان کودکان مبتلا به شکاف کام می تواند یک برنامه درمانی متناسب با نیازهای کودک شما ایجاد کند.