شکاف کام با شکاف لب چگونه درمان می شود؟

شکاف کام با شکاف لب می تواند باعث مشکلات زیر شود:

• تغذیه
• رشد و توسعه
• عفونت گوش و شنوایی
• توسعه گفتار

بنابراین اصلاح شکاف کام با شکاف لب با جراحی در زمانی که کودک جوان است بسیار مهم است.

ترمیم شکاف لب

یک جراح پلاستیک ابتدا شکاف لب نوزاد را ترمیم می کند، معمولاً زمانی که نوزاد حدود 3 ماهه است. این عمل با جراحی به نام کیلوپلاستی (KY-lo-plass-tee) انجام می شود. در بیمارستان در حالی که نوزاد تحت بیهوشی عمومی است انجام می شود.

اهداف ترمیم شکاف لب عبارتند از:

• شکاف را ببندید.
• شکل و تقارن لب بالایی و بینی را بهبود بخشید.
• اگر شکاف لب پهن باشد، روش‌های خاصی مانند چسبندگی لب یا قالب‌گیری آلوئولی بینی (NAM) ممکن است به نزدیک‌تر کردن قسمت‌های لب و بهبود شکل بینی قبل از ترمیم شکاف لب کمک کند. ترمیم شکاف لب معمولاً یک اسکار کوچک در زیر بینی باقی می گذارد.

ترمیم شکاف کام

شکاف کام معمولاً با جراحی به نام پالاتوپلاستی (PAL-eh-tuh-plass-tee) زمانی که نوزاد 10 تا 12 ماهه است، ترمیم می شود. اهداف پالتوپلاستی عبارتند از:

• دهانه بین بینی و دهان را ببندید.
• به ایجاد کامی کمک کنید که برای گفتار خوب عمل کند.
• از نشت مواد غذایی و مایعات از بینی جلوگیری کنید.

در جراحی ترمیم کام، جراح پلاستیک:

• شکاف را لایه لایه ببندید.
• ماهیچه های کام نرم را مرتب و ترمیم کنید تا در حین گفتار بهتر عمل کنند.
• برای کاهش تنش در ترمیم کام، دو برش (برش) در هر طرف کام پشت لثه ایجاد کنید.

این جراحی نیاز به بیهوشی عمومی دارد و حدود 2 تا 3 ساعت طول می کشد. اکثر نوزادان می توانند پس از 1 یا 2 روز در بیمارستان به خانه بروند. بخیه ها خود به خود حل می شوند.

کودک شما برای یک یا دو هفته به یک رژیم غذایی مایع نیاز دارد، سپس چند هفته دیگر قبل از بازگشت به رژیم غذایی معمول خود، غذاهای نرم بخورد. ممکن است از شما خواسته شود که کودک خود را در آستین‌های مخصوص (“بدون”) نگه دارید که از خم شدن آرنج‌ها جلوگیری می‌کند. این به این دلیل است که کودک شما نمی تواند هیچ انگشت یا جسم سختی را وارد دهان کند، که می تواند باعث باز شدن شکاف کام شود.

چه زمانی باید با دکتر تماس بگیرم؟

جراحی های شکاف کام و لب در سال های اخیر بسیار بهبود یافته است. اکثر بچه هایی که تحت آن قرار می گیرند، نتایج بسیار خوبی دارند. با این حال، هر گونه جراحی خطراتی دارد، بنابراین اگر فرزند شما:

تب بالای 101.4 درجه فارنهایت (38.5 درجه سانتیگراد) دارد
درد یا ناراحتی پایدار دارد
خونریزی شدید از دهان یا بینی دارد
مایعات نخواهد خورد
پوشک خیس درست نمی کند

چه چیز دیگری باید در باره شکاف کام با شکاف لب بدانم؟

کودک مبتلا به شکاف کام با شکاف لب گاهی اوقات ممکن است مشکلات سلامتی دیگری نیز داشته باشد، مانند:

• تجمع مایع در پشت گوش
• مشکل در تغذیه
• از دست دادن شنوایی
• مشکلات دندانی
• مشکلات گفتاری

همکاری با یک تیم مراقبتی با تجربه در درمان کودکان مبتلا به شکاف کام و لب بسیار مهم است. علاوه بر متخصص اطفال، تیم درمان کودک شامل موارد زیر خواهد بود:

• جراح پلاستیک
• پزشک گوش، حلق و بینی (ENT) (متخصص گوش و حلق و بینی)
• متخصص ارتودنسی
• دندانپزشک
• آسیب شناس گفتار و زبان
• شنوایی شناس

همچنین ممکن است با:

• یک جراح دهان
• یک مددکار اجتماعی
• یک روانشناس یا درمانگر
• یک متخصص ژنتیک
• یک هماهنگ کننده تیم

برخی از کودکان مبتلا به شکاف کام و لب ممکن است با افزایش سن نیاز به جراحی های دیگری داشته باشند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی گفتار: کودکان حتی پس از ترمیم کام ممکن است دچار مشکلات گفتاری شوند. در قرارهای منظم شما با تیم شکاف، آسیب شناس گفتار-زبان به دقت به صحبت های کودک شما گوش می دهد تا به جراح کمک کند تصمیم بگیرد که آیا جراحی دیگری برای بهبود گفتار لازم است یا خیر.
• پیوند استخوان آلوئولی (al-VEE-eh-lur): پزشکان ممکن است از مقدار کمی استخوان از لگن برای ترمیم شکاف یا بریدگی در لثه و حمایت از دندان های دائمی در هنگام ورود استفاده کنند. این جراحی معمولاً زمانی انجام می شود که بچه ها 7-9 ساله هستند
• جراحی بینی: شکاف های لب نیز بر ظاهر بینی تاثیر می گذارد، بنابراین برخی از کودکان ممکن است از جراحی بیشتری روی بینی بهره مند شوند. رفع مشکلات جزئی، مانند شکل سوراخ های بینی، در دوران کودکی قابل انجام است. جراحی بینی گسترده تر، در صورت نیاز، زمانی انجام می شود که رشد کودک به پایان برسد.
• جراحی ارتوگناتیک (یا ران-NATH-ik): برخی از کودکان مبتلا به شکاف کام به این جراحی نیاز دارند تا فک‌ها و دندان‌ها را در سنین بالاتر مرتب کنند. این کار زمانی انجام می شود که رشد کودک به پایان برسد.

با نگاه به آینده

اکثر کودکان مبتلا به شکاف کام با شکاف لب با موفقیت و بدون مشکل پایدار درمان می شوند. تیمی با تجربه در درمان کودکان مبتلا به شکاف کام و لب می تواند یک برنامه درمانی متناسب با نیازهای کودک شما ایجاد کند.